Цвет кожи — один из важнейших показателей состояния здоровья. Он способен многое рассказать о работе внутренних органов, уровне обмена веществ и даже о том, насколько правильно функционирует печень. Когда кожа приобретает желтоватый оттенок, врачи в первую очередь думают о желтухе — симптоме, связанном с накоплением билирубина в организме. Однако далеко не всегда пожелтение заметно сразу на всём теле. Есть определённые зоны, где оно проявляется раньше других, и понимание этого помогает вовремя обратить внимание на возможные проблемы.

Что такое билирубин и почему кожа желтеет

Билирубин — это пигмент, образующийся при распаде эритроцитов (красных кровяных телец). В норме печень перерабатывает этот пигмент, превращая его в безопасные соединения, которые затем выводятся с желчью и мочой.
Если же работа печени нарушается, или происходит избыточный распад эритроцитов, билирубин накапливается в крови. Его избыток окрашивает ткани организма — сначала слизистые и склеры глаз, затем кожу.

Появление желтизны может указывать на проблемы не только с печенью, но и с желчным пузырём, поджелудочной железой или кроветворной системой.

Зоны, где желтуха видна раньше всего

1. Склера глаз

Первое и самое чувствительное место, где проявляется желтуха, — это белки глаз. Даже при незначительном повышении уровня билирубина они приобретают лёгкий кремовый или лимонный оттенок.
Это связано с тем, что ткани склеры богаты эластином, который активно взаимодействует с билирубином, быстро меняя цвет. Поэтому врачи при осмотре всегда обращают внимание именно на глаза, даже если кожа кажется нормальной.

2. Слизистые оболочки

Следом за глазами желтоватый оттенок появляется на слизистой рта — под языком, на внутренней стороне щёк, а также на дёснах. Эти зоны лишены плотного ороговевшего слоя, и пигмент проявляется здесь быстрее, чем на коже.
Иногда человек может заметить, что при хорошем освещении язык и дёсны стали неестественно желтоватыми — это повод проверить уровень билирубина.

3. Лицо

Когда уровень билирубина продолжает расти, желтизна появляется на лице, прежде всего в области носа, лба и щёк. Эти зоны богаты кровеносными сосудами, и изменение цвета здесь становится заметным довольно быстро.
Желтизна лица часто сочетается с общей вялостью, чувством тяжести в правом подреберье, снижением аппетита.

4. Ладони и подошвы

Далее изменение цвета затрагивает ладони и стопы. Эти участки отличаются особой плотностью кожи, но из-за активного кровообращения пигмент всё равно накапливается именно здесь.
При некоторых формах желтухи ладони и подошвы приобретают насыщенный оранжево-жёлтый оттенок, особенно заметный на сгибах пальцев и у основания ладони.

5. Тело и конечности

На более поздних стадиях желтуха становится видна на всём теле. Цвет кожи может варьироваться от лёгкого золотистого до темно-оливкового — в зависимости от причины заболевания. Например, при обтурационной (механической) желтухе, вызванной закупоркой желчных путей, кожа приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, а при гемолитической — тёплый, янтарный.

Как отличить желтуху от других причин желтизны кожи

Иногда пожелтение кожи не связано с нарушениями печени. Например, каротиновая окраска возникает при чрезмерном употреблении моркови, тыквы или апельсинов. В этом случае желтизна проявляется на ладонях и лице, но склеры остаются белыми — это важный диагностический признак.

Также цвет кожи может изменяться при анемиях, заболеваниях щитовидной железы и некоторых наследственных патологиях обмена веществ. Поэтому ставить диагноз только по внешним признакам нельзя — необходимо лабораторное обследование.

Когда стоит обращаться к врачу

Появление желтоватого оттенка на склерах, лице или ладонях — весомый повод обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Врач назначит:

• биохимический анализ крови (для оценки уровня билирубина и ферментов печени);
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• дополнительные исследования для уточнения причины (при необходимости).

Чем раньше выявлено нарушение, тем проще и эффективнее лечение.

Что важно помнить

• Желтуха — не болезнь, а симптом, сигнализирующий о нарушении в организме.
• Первыми «заговорят» глаза и слизистые, поэтому стоит обращать внимание даже на лёгкие изменения их цвета.
• Самолечение недопустимо — причины желтухи могут быть совершенно разными, от временных сбоев до серьёзных заболеваний.

Цвет кожи — отражение внутреннего состояния человека. Если он изменился, особенно в сторону желтизны, это всегда повод прислушаться к организму. Раннее замечание таких признаков помогает предотвратить развитие тяжёлых заболеваний и сохранить здоровье.
Внимательность к себе и регулярные профилактические осмотры — простое, но надёжное средство вовремя заметить первые сигналы, которые подаёт наше тело.